30 Fakten Über Die Verbrennung

Haben Sie sich schon einmal gefragt, warum eine kleine Berührung der Herdplatte sofort eine schmerzhafte Brandblase verursacht, während heisses Wasser die Haut ganz anders schädigt? Eine Verbrennung ist eine komplexe Verletzung des Gewebes, die nicht nur von der Temperatur, sondern auch von der Einwirkdauer und der Art der Hitzequelle abhängt. Für Eltern und Pflegende ist es wichtig, die verschiedenen Grade und die richtige Erste Hilfe zu kennen, um im Ernstfall besonnen handeln zu können.

Die häufigsten Ursachen und Risikofaktoren

1. Die häufigste Ursache für eine Verbrennung in Deutschland ist heisses Wasser. Verbrühungen durch heisse Getränke oder Badewasser machen rund 60 Prozent aller thermischen Verletzungen bei Kindern aus.
2. Offene Flammen, etwa von Kerzen oder Grills, sind die zweithäufigste Ursache. Sie führen oft zu tieferen Verbrennungen, weil die Flamme direkt auf die Haut einwirkt.
3. Kontaktverbrennungen entstehen, wenn die Haut ein heisses Objekt berührt, wie zum Beispiel einen Ofen oder ein Bügeleisen. Diese Verletzungen sind meist klein, aber tief.
4. Chemische Verbrennungen durch Säuren oder Laugen in Haushaltsreinigern sind seltener, aber besonders tückisch. Sie schädigen das Gewebe oft stundenlang weiter, wenn die Chemikalie nicht neutralisiert wird.
5. Stromunfälle, vor allem im Haushalt mit 230 Volt, verursachen innere Verbrennungen, die von aussen oft unscheinbar aussehen. Die Haut zeigt nur kleine Eintritts- und Austrittsstellen, während das darunterliegende Gewebe schwer geschädigt sein kann.
6. In Deutschland werden jedes Jahr etwa 30.000 Menschen mit Brandverletzungen stationär behandelt. Davon sind rund 10 Prozent Kinder unter fünf Jahren.
7. Die meisten Verbrennungen im Haushalt passieren in der Küche. Das Risiko steigt während der Grillsaison im Sommer deutlich an.

Die vier Verbrennungsgrade im Detail

1. Eine Verbrennung ersten Grades betrifft nur die oberste Hautschicht, die Epidermis. Die Haut ist gerötet, schmerzt und schwillt leicht an, es entstehen jedoch keine Blasen. Der Sonnenbrand ist das bekannteste Beispiel.
2. Bei einer Verbrennung zweiten Grades ist auch die Lederhaut betroffen. Charakteristisch sind schmerzhafte Brandblasen. Die Wundheilung dauert in der Regel zwei bis drei Wochen, oft bleibt eine Narbe zurück.
3. Eine Verbrennung dritten Grades zerstört alle Hautschichten einschliesslich der Nervenenden. Die Wunde erscheint weisslich, lederartig oder verkohlt und ist überraschenderweise schmerzlos, weil die Nerven zerstört sind.
4. Der vierte Grad ist die schwerste Form. Hier sind auch Muskeln, Sehnen und Knochen betroffen. Solche Verletzungen sind lebensbedrohlich und erfordern sofortige chirurgische Eingriffe.
5. Die Tiefe einer Verbrennung kann sich in den ersten 48 Stunden verändern. Eine anfängliche Verbrennung zweiten Grades kann sich durch Infektion oder Durchblutungsstörungen zu einer dritten Grades entwickeln.
6. Die medizinische Einteilung der Verbrennungsgrade folgt der internationalen Klassifikation nach Dupuytren, die bereits im 19. Jahrhundert entwickelt wurde.
7. Bei Kindern ist die Haut dünner als bei Erwachsenen. Daher führt dieselbe Hitzeeinwirkung bei einem Kind oft zu einem schwereren Verbrennungsgrad.

Erste Hilfe: Was Sie tun und was Sie lassen sollten

1. Die goldene Regel der Ersten Hilfe lautet: Hitzequelle entfernen und die Wunde sofort mit lauwarmem, fliessendem Wasser für maximal zehn Minuten kühlen. Verwenden Sie niemals Eis, denn das schädigt das Gewebe zusätzlich.
2. Kühlen Sie nur kleine Verbrennungen, die nicht grösser als die Handfläche des Betroffenen sind. Bei grösseren Flächen besteht die Gefahr einer Unterkühlung, besonders bei Kindern und älteren Menschen.
3. Brandblasen sollten Sie niemals selbst öffnen. Die intakte Blase schützt vor Infektionen. Ein Arzt kann sie unter sterilen Bedingungen abtragen, wenn nötig.
4. Decken Sie die Wunde nach dem Kühlen locker mit einer keimfreien Wundauflage oder einem sauberen Tuch ab. Verwenden Sie keine Hausmittel wie Mehl, Zahnpasta oder Butter – diese verschlimmern die Verletzung nur.
5. Bei Verbrennungen im Gesicht, an den Händen, Füssen oder im Genitalbereich ist immer eine ärztliche Behandlung erforderlich, auch wenn die Verbrennung nur ersten Grades zu sein scheint.
6. Wenn Kleidung auf der Haut festklebt, entfernen Sie sie nicht. Schneiden Sie das umliegende Gewebe vorsichtig weg und lassen Sie die anhaftenden Stoffreste in der Wunde. Der Arzt wird sie später entfernen.

Die Neuner-Regel und Schweregradeinschätzung

1. Die Neuner-Regel hilft, die verbrannte Körperoberfläche schnell zu schätzen. Der Kopf macht 9 Prozent aus, der Brustkorb 18 Prozent, der Rücken 18 Prozent, jedes Bein 18 Prozent, jeder Arm 9 Prozent und das Genital 1 Prozent.
2. Bei Erwachsenen gilt eine Verbrennung von mehr als 15 Prozent der Körperoberfläche als schwer. Bei Kindern liegt diese Grenze bereits bei 10 Prozent.
3. Die verbrannte Fläche wird in der Notaufnahme mit der Wallace-Regel bestimmt. Dabei entspricht die Handfläche des Patienten (inklusive Finger) etwa 1 Prozent seiner Körperoberfläche.
4. Ein Inhalationstrauma durch das Einatmen von heissen Gasen oder Rauch ist oft gefährlicher als die äussere Verbrennung selbst. Es kann zu Schwellungen der Atemwege und einer Kohlenmonoxidvergiftung führen.
5. In Deutschland gibt es etwa 25 spezialisierte Brandverletztenzentren, die für die Behandlung schwerer Verbrennungen ausgestattet sind. Die Versorgung in solch einem Zentrum ist bei Verbrennungen ab Grad 2b oder mehr als 20 Prozent Körperoberfläche indiziert.

Mythen und häufige Fehler bei der Behandlung

Mythos / Fehler	Richtige Handlung
Butter oder Zahnpasta auf die Wunde streichen	Wunde nur mit lauwarmem Wasser kühlen und steril abdecken
Brandblasen aufstechen	Blasen intakt lassen, Arzt entscheidet über Behandlung
Eis direkt auf die Verbrennung legen	Nur lauwarmes Wasser (ca. 20 Grad) für max. 10 Minuten
Wunde mit Alkohol desinfizieren	Nur sterile Kochsalzlösung oder spezielle Wundsprays verwenden
Verbrennung grossflächig kühlen (über 10 Minuten)	Maximal 10 Minuten kühlen, dann Unterkühlungsgefahr beachten

1. Ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass Verbrennungen am besten mit kaltem Wasser gekühlt werden. Tatsächlich ist lauwarmes Wasser (etwa 20 Grad Celsius) ideal, weil es die Wundheilung nicht zusätzlich behindert.
2. Viele Menschen unterschätzen die Gefahr einer Infektion. Eine Verbrennung zweiten Grades ist eine offene Wunde, die mit Tetanus-Erregern infiziert werden kann. Ein aktueller Impfschutz ist daher entscheidend.

Langzeitfolgen und moderne Behandlungsmethoden

1. Nach einer Verbrennung dritten Grades kann die betroffene Haut ihre Funktion als Temperaturregler und Schutzbarriere nicht mehr erfüllen. Betroffene schwitzen in diesen Arealen nicht mehr und sind dort empfindlicher gegenüber UV-Strahlung.
2. Die moderne Verbrennungsmedizin setzt auf Hauttransplantationen. Dabei wird dem Patienten gesunde Haut entnommen und auf die verbrannte Stelle verpflanzt. Bei grossflächigen Verbrennungen werden auch künstliche Hautersatzprodukte verwendet.
3. Narben nach Verbrennungen können jahrelang nachwachsen und sich verändern. Sie neigen zur Kontraktur, also zur Schrumpfung, was die Beweglichkeit von Gelenken einschränken kann. Regelmässige Physiotherapie und Druckbekleidung helfen, dies zu verhindern.

Was Sie für den Notfall bereithalten sollten

Eine Verbrennung passiert oft dann, wenn man am wenigsten damit rechnet. In der Küche, beim Gießen der Kerzen oder am Grill. Es lohnt sich, einen kleinen Notfallplan im Kopf zu haben. Bewahren Sie in Ihrer Hausapotheke sterile Wundauflagen, eine Rettungsdecke und die Telefonnummer der nächsten Notaufnahme auf. Wenn Sie unsicher sind, ob eine Verbrennung ärztlich versorgt werden muss, rufen Sie den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter der 116117 an. Bei schweren Verbrennungen zögern Sie nicht, den Notruf 112 zu wählen. Ihr besonnenes Handeln kann den Heilungsverlauf entscheidend beeinflussen.